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Thermage无创紧肤技术临床观察

【中图分类号】R622 【文献标识码】B

【文章编号】1684-2030(2010)08-0467-03

  面部及颈部的松垂是生育高峰期这代人遇到的普遍问题,随着年龄的增长和经济收入的改善,越来越多受到皮肤老化困扰的人们想要寻求恢复年轻态的解决方案。创伤性的外科手术虽然奏效,但恢复过程十分缓慢,而且会留下疤痕、导致伸展性嘴型和非自然的脸部瘦削。通过真皮热烧蚀(CO2或YGA激光)实施的组织紧缩治疗,恢复期漫长且风险显著[1][2][3]。由于烧蚀性美容导 致较长的恢复期和高副作用风险,许多影响表皮结构的低效治疗方法如:强脉冲光、化学换肤等随之产生。然而,这些方法的原理本身及临床实际的观察效果显示, 对于皮肤质地的改善效果卓越,但是对于重力导致的下面部皮肤下垂和伸展,这些治疗方法却都不尽人意。随着单极射频和红外光源技术的发现和治疗水平的逐步提 高,无创式除皱紧肤治疗设备正在逐渐取代外科的拉皮手术[4][5]。单极射频设备ThermaCool系统(Thermage公司),是第一项既可以紧 致下层真皮结构,又不损伤表皮的美容技术[6]。自8年前投入使用以来,已经报道的大量科学资料都证实了它在紧致组织方面所拥有的独特的效果。我诊所于 2008年7月引进该项设备至2010年6月,采用多程低能式操作手法进行了96例求美者的面颈部紧肤治疗,取得了良好的效果,现总结如下:

  临床资料

  1.1一般资料:本组患者96例;其中男16例,女80例;年龄范围为28-65岁,平均年龄为40岁。其中大多数为女性(83%)和不吸烟者(92%)。接受治疗的共有 4种不同的Fitzpatrick皮肤类型,非常常见的是IV类 (45%)皮肤,其次是III类皮肤(38%),II类皮肤(12%),非常后是非常少见的I类(2.5%)和V类皮肤(2.5%)。93患者主诉为面部 轮廓下垂,下颌线条不清晰,或者皱纹影响美观;3例患者主诉颈部皮肤松弛,皱纹。

  1.2排除标准:1年内有磨疤手术、化学去皮或激光美容者;3 个月内有微型磨疤手术者;18个月内有增肥者;6个月内摄入胶原蛋白、口服类维生素A者;1年内接受射频治疗者;2周内局部使用类维生素A或相关面霜 者;2周内治疗区域局部使用类固醇者;1年内口服类固醇者;有光敏感、胶原血管紊乱、糖尿病、充血性心脏病病史者;治疗区域有皮肤癌、面部皮肤移植、放射 治疗史者;局部或系统性严重感染或免疫受损;怀孕或哺乳期妇女;起搏器或除颤器的患者。

  1.3治疗方法:所有患者均接受了由4-5程脉冲构成的多矢量技术的治疗,治疗能量保持在较低的水平上,介于每脉冲62-91J/cm2每脉冲。治疗前对于治疗部位表敷复 方利多卡因软膏(清华同方)30分钟,将网格定位于皮肤,患者在治疗中会被问及每程脉冲的热感觉等级,标准如下:0级(无疼痛或热量),1级(轻微热 度),2级(中等热度),3级(带来疼痛感的热度),4级(无法忍受的痛苦或热度)。治疗中须调整能量使得脉冲尽量定位在2-3级,不超过3级。进行颈部 治疗时,须避开位于颈部中线处的甲状腺附近的区域,下颌则要尽量抬高以使探头完全贴近皮肤。“收聚”技术(用食指和拇指提紧治疗区域的皮肤)可降低局部阻 抗并可提供更高的能量,因此有时会应用于内侧脸颊和下垂的颌部。治疗后清洁凝胶及网格,涂抹保湿乳液即可。治疗前后要求患者进行正位及左右各45度的摄 像。

  1.4疗效判定:鉴于目前国内对于面部皮肤的松弛及皱纹的检测尚无量化的技术及指标,故此次疗效判定以患者的照片为参考,以患者的主观感受作为判断是否改善的依据:非常满 意=很好改善(51-75%);比较满意=较好改善(26-50%);还可以=有所改善(10-25%);不满意=没有改善(0-10%)。

  1.5结果:在治疗后的当时,所有患者证实了,松弛度及皱纹均有不同程度的改善;在治疗后的第4个月,95% 的患者证实了他们皮肤松弛度的改善(附图);他们中的多数(58%)出现了较好改善(26-50%), 29%为很好改善(51-75%)。2%的患者相对于治疗前没有任何改善的迹象。

  讨论

  ThermaCool射频紧肤装置(Thermage公司)由射频发生器、处理器、冷却成份、手柄以及独立的治疗探头组成。射频发生器能够产生 6MHz的交互式电流,从而穿透皮肤表面形成电场。电场以每秒钟6百万次的速度变换电极,由此导致电场内的高速粒子改变运动方向。皮肤组织会阻抗粒子的运 动从而产生热量。从而引发胶原蛋白的迅速收缩及其在后续数月内的重塑。ThermaCool系统通过一个薄电容板使射频到达皮肤,该电容板可以将射频能量 分配到膜表面下组织内。同时制冷剂对表皮进行保护性冷却。与常规组织设备一样,也是靠组织射频场内离子运动而产生热量(欧姆定律)。组织-加热设备采用独 特的射频皮肤连接方法:用电容耦合膜代替了标准的射频电极。同传统的射频电极加热设备所采用的集中点加热源不同,这一电容耦合方法能将射频转化为定量的组 织-热量。这一独特的加热方法,使大量的能量分配到真皮组织的三维体积中去,从而保护表皮层。组织实现快速紧致的机理是热量变性深部组织胶原蛋白。随后, 新生胶原蛋白又进一步拉紧真皮组织.研究人员认为,深入真皮的热量通过破坏胶原蛋白三螺旋中的氢键,直接导致组织收缩,由此带来皮肤的紧致.电子显微镜对 术后皮肤的观测证实了单个胶原纤维形态的变化收缩,其中部分中层和深层胶原蛋白出现了变性症状[7]。研究还发现,皮下脂肪里纤维隔的选择性收缩,是皮肤 内向紧缩的原因[8]。因此患者术后当天即可见效,并伴有4-6个月的持续改善而无愈合延迟反应[9][10]。

  制冷剂喷射于治疗探头的内表面,由此产生接触性冷却效应,这个过程伴随着每次脉冲的全过程以保护表皮,同时产生相反的能量梯度,使得真皮的温度非常 高,表皮的温度非常低。微处理器产生有关压力、电流和皮肤温度的数据,仪器内的电脑接收并实时显示这些数据。如果任何参数超出预定设置,内部监控器将会禁 止完整射频脉冲的发射。如此,治疗探头向射频发生器反馈的数据将会校正施加于皮肤组织的能量。从而保证了治疗的安全性。

  我们所有的顾客均采用低能多程技术[11][12]进行治疗,观察案例中,有一例在治疗后1周左右出现皮下痤疮样皮疹,无自觉症状,1周后自愈。全部案例无其他并发症出现。我们认为Thermagecool确实是一种有效而又安全的射频紧肤治疗方法。值得临床推广。

  参考文献:

  Alster TS, Bellew SG. Improvement of dermatochalasis and periorbital rhytides with a high-energy pulsed CO2: laser: a retrospective study. Dermatol Surg. 2004;3:483-7.

  Ross EV, Miller C, Meehan K, et al. One-pass CO2 and Er: YAG lasers Dermatol Surg.2001;27:709-15.

  Fitzpatrick RE. Maximizing benefits an minimizing risk with CO2; laser resurfacing. Dermatol Clin.2002;20:77-86.

  Weiss RA, McDaniel DH, Geronemus RG. Review of nonablative photorejuvenation: reversal of the aging effects of the sun and environmental using laser and light sources. Semin Cutan Med Surg.2003;22:93-106.

  Fitzpatrick R, Geronemus R, Goldberg D, Kaminer M, Kilmer S, Ruiz-Esparza J. Multicenter study of noninvasive radiofrequency for periorbital tissue tightening. Lasers Surg Med.2003;33:232-42.

  Ruiz-Esparza J. Noninvasive lower eyelid blepharoplasty: a new technique using nonablative radiofrequency on periorbital skin. Dermatol Surg.2004;30:125-9.

  Ruiz-Esparza J, Gomez JB. The medical face lift: a noninvasive, nonsurgical approach to tissue tightening in facial skin using nonablative raiofrequency. Dermatol Surg 2003;29:325-32.

  Narins DJ, Narins RS. Non-surgical radiofrequency facelift. J Drugs Dermatol.2003;2:495-500.

  Hsu TS, Kaminer MS. The use of nonablative radiofrequency technology to tighten the lower face an neck. Semin Cutan Med Surg.2003;22:115-23.

  Bassichis BA, Dayan S, Thomas JR. Use of a nonablative radiofrequency device to rejuvenate the upper one-third of the face. Otolaryngol Head Neck Surg.2004;130:397-406.

  Finzi E, Spangler A. Multipass vector(mpave)technique with nonablative radiofrequency to treat facial and neck laxity. Dermarol Surg.2005;31(8 Pt 1):916-22.

  Burns AJ, Holden SG. Monopolar radiofrequency tissue tightening-how we do it in our practice. Lasers Surg Med.2006;38:575-579.

  《中华医学实践杂志》2010年第9卷第8期 0467-0469

 

【本文由“美丽医生李秋涛”发布,2017年6月22日】

 

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